Surnom / Sobriquet :
Dâte de Naissance : (*l’année ne sera pas publier.)
Lieu de Naissance :
Nom de Votre Père : Vivant ? OUI NON
Nom de Votre Mère : Vivante ? OUI NON
Nom de Votre Grandpère Paternel : Vivant ? OUI NON
Nom de Votre Grandmère Paternelle : Vivante ? OUI NON
Nom de Votre Grandpère Maternel : Vivant ? OUI NON
Nom de Votre Grandmère Maternelle : Vivante ? OUI NON
Êtes-vous marié(e)s ? OUI NON
Nom de Votre Époux(se) :
Dâte de Naissance de Votre Époux(se) :
Lieu de Naissance de Votre Époux(se) :
Père de Votre Époux(se) : Vivant ? OUI NON
Mère de Votre Époux(se) : Vivante ? OUI NON
Grandpère Paternel de Votre Époux(se) : Vivant ? OUI NON
Grandmère Paternelle de Votre Époux(se) : Vivante ? OUI NON
Grandpère Maternel de Votre Époux(se) : Vivant ? OUI NON
Grandmère Maternelle de Votre Époux(se) : Vivante ? OUI NON
Dâte de Mariage :
Lieu de Mariage :
Avez-vous des Enfants ? OUI NON
Combien ?
Sexe ? M F
Le Nom de Votre Premier Enfant :
Lieu et Dâte de Naissance :
Le Nom de Votre Second Enfant :
Le Nom de Votre Troisième Enfant :
Le Nom de Votre Quatrième Enfant :
Courriel :
Téléphone :
Adresse :
Autres Informations :